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  1. [主题分类]卫生、体育/卫生
  2. [发文字号]京医保发[2020]23号
  3. [有效性]有效
  4. [发布日期]2020-07-30
  5. [废止日期]
  6. [成文日期]2020-07-29
  7. [实施日期]2020-07-30
  8. [发文机构]b2126jnh金沙路线

关于进一步做好个人缴费享受政府补贴人员参加城乡居民基本医疗保险工作的通知

京医保发〔2020〕23号

各区人民政府,各相关单位:

2020年是脱贫攻坚收官之年,确保本市个人缴费享受政府补贴人员(以下简称“免缴人员”)应保尽保是必须完成的底线任务。按照《北京市人民政府关于印发<北京市城乡居民基本医疗保险办法>的通知》(京政发〔2017〕29号)和《北京市人力资源和社会保障局印发<北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则>的通知》(京人社农合发〔2017〕250号)文件精神,参照《国家2126jnh线路测试办公室 国家税务总局办公厅 国务院扶贫办综合司关于进一步做好2020年建档立卡贫困人口基本医保参保缴费工作的通知》(国医保电〔2020〕18号)要求,为保证免缴人员应保尽保,经市政府同意,现将有关工作通知如下:

一、居民一次登记,部门联网通办

针对本市老干部、民政、残联、农业农村、卫生健康、退役军人等6个主管部门认定的13类人员,建立认定参保“联网通办”工作机制,实现“一次申请,一窗受理”,完成免缴人员身份认定到医保参保登记全流程“联网通办”。

(一)完善免缴人员参保信息采集。市级各主管部门完善各相关业务系统个人信息采集功能,在个人信息采集栏增加身份认定人员的参保状态、参保意愿等信息。对暂无系统管理或不宜修改系统的市级各主管部门,在个人信息采集制式表中增加身份认定人员的参保状态、参保意愿等信息。

(二)优化经办流程。乡镇(街道、地区)各身份认定受理部门录入免缴人员个人信息,区级各主管部门审核确认免缴人员身份认定信息后汇总至市级主管部门,市级医保部门通过系统接口从同级主管部门调取审核确认的免缴人员参保信息,为符合城乡居民医保参保条件免缴人员办理参保登记,制作社会保障卡;同时建立未参保台账,记录不符合参保条件人员信息,并定期反馈给市级各主管部门。

对尚未建立市级信息系统,无法开展系统对接的,乡镇(街道、地区)各身份认定受理部门将区级各主管部门审核确认的免缴人员参保信息以手工交互的方式交换给社保所。社保所负责为符合城乡居民医保参保条件的免缴人员办理参保登记,申请社会保障卡;同时建立未参保台账,记录不符合参保条件人员信息,并反馈给各受理部门。对于去世离休干部无工作配偶参保,市级医保部门将市级主管部门提供的免缴人员名单梳理比对后纳入免缴人员参保数据库。

(三)发放社会保障卡。按照“谁受理,谁发放”的原则,社保所及时将市级制发的社会保障卡发放到乡镇(街道、地区)各身份认定受理部门,在相应人员待遇兑现时一并将社会保障卡等医保相关材料发放至个人。对于生理、精神上不能完全自理的人员,由监护人(或村、居委会)统一保管。

二、动态数据比对,强化精准督办

市级医保部门与市级各主管部门每月进行数据交互比对,将比对结果逐级下发至乡镇(街道、地区)。乡镇(街道、地区)督导社保所对符合参保条件未参保人员办理参保手续。同时,乡镇(街道、地区)各身份认定受理部门每月梳理汇总免缴人员信息,逐级上报至市级各主管部门;市级各主管部门交互给市级医保部门。对于因个人原因自愿放弃参保、身份变更或死亡减员的人员,动态更新免缴人员参保数据库及未参保人员信息台账。

市级各主管部门每年年初将上年12月底的免缴人员名单反馈给市级医保部门。市级医保部门经梳理比对后形成当年集中参保期全市免缴人员参保数据库。

三、认定即享待遇,定点预留自选

建立免缴人员兜底保障机制,将符合城乡居民医保参保条件的人员全部纳入参保人员信息库,确保及时享受待遇。对新认定身份符合条件的城乡居民医保新参保人员,在身份认定当月即享受城乡居民基本医疗保险门(急)诊及住院待遇,不再设置等待期。对已入库的免缴人员在参保信息完善前发生的当年度医药费用实行手工报销,确保不因部门间信息交换时滞影响待遇享受。对取消身份认定的参保人员,当年参保